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자기 세상이 빙글빙글 도는 듯한 심한 어지럼증과 함께 구토, 보행장애가 나타났다면 단순한 귀 질환으로 넘겨서는 안 된다. 귀 속 평형기관 이상으로 발생하는 전정신경염일 수 있지만, 치료 골든타임이 중요한 뇌졸중 등 뇌혈관 질환도 비슷한 증상을 보일 수 있기 때문이다. 전문가들은 갑작스러운 어지럼증이 발생하면 원인 질환을 정확히 감별하는 것이 무엇보다 중요하다고 강조한다.
전정신경염은 귀 안쪽에서 평형감각을 담당하는 전정신경에 염증이나 기능 이상이 생기는 질환이다. 전정기관은 머리의 움직임과 자세, 공간 감각을 감지해 몸의 균형을 유지하는 역할을 하는데, 전정신경 기능에 이상이 생기면 좌우 균형 정보가 뇌에 제대로 전달되지 않아 갑작스럽고 심한 회전성 어지럼증이 발생한다.
이대서울병원 신경과 김동엽 교수는 “전정신경염은 특별한 전조 증상 없이 갑자기 발생하는 경우가 많다”며 “가만히 있어도 심한 회전성 어지럼증이 나타나고 구역·구토, 보행장애와 균형장애가 동반되며 머리를 움직일수록 증상이 악화돼 일상생활이 어려운 경우가 흔하다”고 말했다
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전정신경염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 바이러스 감염이나 잠복해 있던 바이러스의 재활성화가 주요 원인으로 추정된다. 실제 감기나 독감 등 상기도 감염을 앓은 뒤 갑자기 증상이 시작되는 사례도 적지 않다.
치료는 급성기와 회복기로 나뉜다. 급성기에는 어지럼증과 구토를 완화하는 약물치료를 시행하고, 이후에는 시선 안정화 운동과 균형 훈련 등 전정 재활치료를 통해 저하된 평형 기능 회복을 돕는다.
다만 갑작스럽게 발생한 심한 어지럼증을 모두 전정신경염으로 단정해서는 안 된다. 뇌간이나 소뇌의 이상으로 발생하는 중추성 어지럼증도 초기에는 전정신경염과 거의 비슷한 증상을 보일 수 있기 때문이다.
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김 교수는 “소뇌나 뇌간에 뇌경색이나 뇌출혈이 발생했을 때도 전정신경염처럼 갑작스러운 회전성 어지럼증과 보행장애가 나타날 수 있다”며 “특히 어지럼증과 함께 말이 어눌해지는 발음장애, 한쪽 팔다리의 마비나 감각 이상, 물체가 두 개로 보이는 복시, 삼킴장애 등 신경학적 증상이 하나라도 동반된다면 중추성 어지럼증을 강하게 의심해야 한다”고 말했다.
이어 “갑작스러운 어지럼증과 함께 한쪽 청력이 떨어지는 경우에도 뇌혈관 질환 가능성을 반드시 감별해야 한다”고 했다.
특히 뇌혈관 질환으로 인한 어지럼증은 치료 골든타임이 존재하는 만큼 조기 진단이 예후를 좌우한다. 어지럼증 외에 다른 증상이 뚜렷하지 않더라도 혼자 앉아 있기조차 힘들 정도로 균형을 잡지 못하거나 고혈압, 당뇨병, 부정맥 등 심뇌혈관질환 위험인자를 가진 사람이라면 신경학적 진찰과 뇌 MRI 등 정밀검사를 통해 뇌졸중 여부를 확인하는 것이 필요하다.
김 교수는 “평소 경험하지 못했던 심한 회전성 어지럼증이 갑자기 발생했다면 단순한 피로나 컨디션 저하로 넘기지 말고 정확한 원인을 확인해야 한다”며 “어지럼증의 원인에 따라 응급 치료 필요 여부와 예후가 크게 달라지는 만큼 증상 초기에 신경학적 검사를 포함한 정밀 진단을 받아 위험한 뇌 질환을 배제하는 것이 가장 안전하다”고 했다.
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